Фермерът от Индия Девендра все още помни момента, в който змия забива зъбите си в крака му, докато бере листа от черница.

„Отидох в болницата четири дни след ухапването ми, когато болката стана непоносима. Но забавянето ми костваше крака“, казва той в кратък филм, публикуван от Global Snakebite Taskforce (GST) - инициатива, работеща за намаляване на смъртните случаи и нараняванията от ухапвания от змии.

Девендра е сред малкото оцелели късметлии. Според индийското правителство, около 50 000 местни умират от ухапвания от змии всяка година - приблизително половината от всички смъртни случаи в световен мащаб.

Някои данни сочат, че броят на жертвите е дори по-висок: между 2000 и 2019 г. в Индия вероятно е имало 1.2 милиона смъртни случая, свързани със змии, или средно 58 000 годишно, според проучване от 2020 г.

Сериозни предизвикателства за здравните работници

Нов доклад на GST установява, че 99% от здравните работници в Индия са изправени пред предизвикателства при прилагането на противоотрова - животоспасяващите антитела, които неутрализират токсините.

Изследователите са анкетирали 904 медицински специалисти в Индия, Бразилия, Индонезия и Нигерия - страните, най-засегнати от ухапвания от змии, и са открили подобни проблеми:

  • лоша инфраструктура,
  • ограничен достъп до противоотрова,
  • недостатъчно обучение.

Почти половината от специалистите съобщават, че забавянето на лечението е довело до сериозни усложнения при техните пациенти, включително ампутации, операции или проблеми с мобилността през целия живот.

През 2017 г. Световната здравна организация (СЗО) официално включи отравянето от ухапвания от змии в списъка с „пренебрегнати тропически болести с най-висок приоритет“ поради големия брой смъртни случаи, причинени от тях.

Според СЗО, приблизително 5.4 милиона души по света са ухапвани от змии всяка година, а повече от 100 000 умират от това годишно.

В доклада се посочва също, че ухапванията от змии непропорционално засягат бедните селски общности в страните с ниски и средни доходи.

Pixabay
Pixabay

Индия - една от най-засегнатите страни

В Индия има висока концентрация на смъртни случаи и наранявания от ухапвания от змии в централните и източните региони, казва д-р Йогеш Джайн, член на GST и практикуващ лекар в централния щат Чхатисгарх.

Той добавя, че хората, работещи във ферми, включително тези от бедни племенни общности, остават най-уязвими.

През 2024 г. страната стартира Национален план за действие за превенция и контрол на отравянията от ухапвания от змии (NAPSE) с цел да намали наполовина смъртните случаи от ухапвания до 2030 г. Планът се фокусира върху:

  • по-добро наблюдение,
  • подобрена наличност и изследвания на противоотрова,
  • подобрен медицински капацитет,
  • кампании за повишаване на обществената осведоменост.

Експертите са съгласни, че това е стъпка в правилната посока, но прилагането му е непоследователно. „В Индия ухапванията от змии се разглеждат като проблем на бедните хора“, казва Джайн.

„Ето защо няма достатъчно възмущение или действия срещу тези напълно предотвратими смъртни случаи. Що се отнася до лечението на ухапвания от змии, всяка секунда е от значение.“

Той обяснява, че змийската отрова навлиза в кръвния поток в рамките на минути, атакувайки нервите, клетките или кръвоносната система в зависимост от вида.

Забавянията в прилагането на противоотрова могат да доведат до дихателна недостатъчност, парализа, необратимо увреждане на тъканите или органна недостатъчност.

И все пак, забавянията в хоспитализацията са често срещани в селските райони на Индия, където лошите пътища, отдалечените болници и недостигът на линейки пречат на навременното лечение.

Миналия септември бременна жена в щата Гуджарат почина по пътя към болницата, след като семейството ѝ я носи в платнена носилка в продължение на 5 км, защото никое превозно средство не стигнало до селото им.

Джайн казва, че някои щати се опитват да подобрят достъпа, като складират противоотрова в първичните и обществените здравни центрове. Но правилното ѝ прилагане остава основно предизвикателство.

Много здравни работници не са обучени професионалисти и се страхуват да дават противоотрова, защото пациентите понякога могат да развият нежелани реакции. Според Джайн:

„Противоотровата се смесва с физиологичен разтвор и се инжектира интравенозно в продължение на час, но много центрове не са оборудвани за справяне със страничните ефекти“.

Друг проблем, добавя той, е, че много хора в селските райони на Индия все още разчитат на лечители чрез вяра или местни медицински практики и отиват в болници, само когато симптомите им се влошат, което може да бъде смъртоносно.

Противоотрова само срещу големите четири

Гери Мартин, съосновател на The Liana Trust, който работи за намаляване на конфликтите между хора и змии в щата Карнатака, казва, че друга основна пречка е наличието на висококачествена противоотрова.

В момента Индия разполага с противоотрова, която предпазва само от „големите четири“ змии - индийската кобра, обикновения крайт, дабоя и пясъчната усойница - за които се смята, че са отговорни за по-голямата част от ухапванията.

Противоотровата се произвежда чрез инжектиране на отрова от тези змии в коне, чиито антитела след това се използват за лечение на хора, обяснява Мартин.

Но има десетки други видове отровни змии, за които Индия няма целенасочена противоотрова. Те включват зелената ямкова усойница, често срещана в северния щат Химачал Прадеш, малабарската ямкова усойница и гърбавата усойница, срещани в южните щати, и много други видове в североизточните щати.

Проучване на Aiims (Всеиндийски институт по медицински науки) в Джодхпур, Раджастан, миналата година подчерта проблема. Установено е, че когато противоотрова, използвана за лечение на ухапвания от змии, е приложена на 105 пациенти (където видът остава неизвестен), две трети не реагират добре.

Проучването заключава, че има спешна нужда от „специфична за региона противоотрова в Западна Индия“.

През последните пет години The Liana Trust изучава отрови от видове извън големите четири, за да разработи антидоти за тях. Но напредъкът е бавен, казва Мартин, защото процесът е трудоемък и отнема време.

Той призовава щатите да последват заповедта от 2024 г. на правителството на южния щат Карнатака, която направи ухапванията от змии „болест, подлежаща на уведомяване“ - задължавайки здравните специалисти да я докладват на властите.

Джайн е съгласен.

„Смъртните случаи от ухапвания от змии започват там, където свършва политическата воля. Правителствата трябва да гарантират, че бедните хора не страдат от лошите здравни системи. Те заслужават по-добри.“

Новините на Darik Business Review във Facebook , Instagram , LinkedIn и Twitter !